Método intensivo de terapia vocal para idosos / Intensive voice therapy for the elderly

RESUMO O objetivo deste relato de caso foi descrever os resultados da terapia fonoaudiológica intensiva, em um caso de presbifonia, e apresentar uma proposta de tratamento vocal para idosos, demonstrando seus resultados na qualidade vocal, qualidade de vida e imagem laríngea de um paciente com presbifonia. O programa Terapia Vocal para Idosos (TVI) é constituído por uma sequência de exercícios, que visam ao aumento da loudness, coordenação pneumofonoarticulatória, melhora na vibração de mucosa e equilíbrio de ressonância, além da variação e controle da frequência. O modelo terapêutico em questão foi aplicado em um indivíduo do gênero feminino, com 87 anos de idade e queixas de voz fraca e dificuldade em ser ouvido. As terapias ocorreram de maneira intensiva em 16 sessões com 30 minutos de duração, quatro vezes por semana e com realização de exercícios em casa. A experiência de aplicação do programa em formato intensivo mostrou efeitos positivos na qualidade vocal, com diminuição do desvio global da voz, soprosidade na emissão sustentada e rugosidade na emissão sustentada e fala. A melhora no desempenho vocal refletiu em aumento nos valores dos domínios físico e global do protocolo de qualidade de vida relacionada à voz. Houve, também, melhora no fechamento glótico. O tratamento vocal com o método TVI intensivo demonstra efeitos positivos no tratamento da presbifonia e tem o potencial de promover benefícios na qualidade vocal, na qualidade de vida relacionada à voz e nos aspectos laríngeos dos idosos.

ABSTRACT The aim of this study is to describe the results of intensive voice therapy in a presbyphonia case and to propose a voice treatment program for the elderly by demonstrating vocal quality, quality of life and laryngeal image results. The Voice Therapy for the Elderly (VTE) program consisted of a sequence of exercises that aimed at increasing intensity, pneumo-articulatory coordination, mucosal vibration and resonance balance, and increasing frequency variation and control. The therapeutic model in question was applied to an 87-year-old female subject with complaints of a weak voice and difficulty to be heard by others. This therapy program was applied with an intensive approach over 16 sessions, 30 minutes each session, four times a week, with assigned homework. The intensive voice therapy format demonstrated positive effects on vocal quality with an overall reduction in voice deviation, breathiness, and roughness on sustained phonation and speech. Vocal performance improvement showed a subsequent increase in the physical and general aspects of voice-related quality of life. There was also improvement in glottic closure. Voice treatment via the VTE method, with an intensive approach revealed to be positive in the treatment of presbyphonia and can potentially promote benefits for the elderly in terms of voice quality, voice-related quality of life, and laryngeal changes.

Terapia vocal para idosos com progressão de intensidade, frequência e duração do tempo de fonação: estudo de casos / Voice therapy for the elderly with progression of intensity, frequency, and phonation time: case reports

RESUMO Este trabalho pretende verificar o efeito imediato e em médio prazo na voz e na laringe de dois idosos submetidos à terapia vocal intensiva com progressão de intensidade e frequência vocais e de duração do tempo de fonação. Dois idosos (um homem, 79 anos e uma mulher, 82 anos) com queixa vocal e características de presbilaringe, realizaram 12 sessões de terapia vocal intensiva com progressão de intensidade e frequência da voz e duração do tempo de fonação, durante três semanas. Para analisar o efeito terapêutico foram realizadas avaliações perceptivoauditivas e acústicas da voz, de tempo máximo de fonação (TMF), de autorreferência da qualidade de vida em voz e do comportamento laríngeo nos momentos pré, imediatamente após e um mês depois do processo de terapia vocal. Os valores da maioria das medidas resultantes dessas avaliações indicaram mudanças positivas imediatamente após a terapia vocal para os idosos. Observou-se redução das medidas perceptivoauditivas de desvio da qualidade vocal e diminuição das medidas de perturbação e ruído do sinal acústico, o que indica melhora na voz. Houve elevação da frequência fundamental e, aumento do TMF, além de autorreferência de melhor qualidade de vida em voz. A avaliação das imagens laríngeas não mostrou diferença consistente. Após um mês do término da terapia alguns parâmetros pioraram em relação ao momento pós-imediato, mesmo assim, permaneceram melhores em relação ao momento pré-terapia. Desta forma os resultados da proposta terapêutica são promissores e seus efeitos devem ser pesquisados em estudos clínicos controlados para verificar sua eficácia em idosos.

ABSTRACT This study aims to verify the immediate and medium-term effects of an intensive voice therapy, with progression of vocal intensity and frequency and phonation time, on the voice and larynx of two elderly. A 79-year-old male and an 82-year-old female with vocal complaints and presbylarynx characteristics underwent 12 sessions of intensive voice therapy, with progression of voice intensity and frequency and phonation time, for three weeks. To analyze the therapeutic effects, the following assessments were performed pre-, post-immediately, and one month after voice therapy: auditory-perceptual analyses of the voice, acoustic analysis, and evaluation of maximum phonation time (MPT), self-reference voice-related quality of life, and laryngeal behavior. Most results of these measurements indicated positive changes immediately after voice therapy. There was reduction in the measures of vocal quality deviation, perturbation, and harmonics-to-noise pre-, post-immediately, and one month after voice therapy, which indicates vocal improvement. There was increase in fundamental frequency, maximum phonation time and self-reference voice-related quality of life. Assessment of the laryngeal images showed no consistent difference. One month after voice therapy, worsening of some results was observed compared with the post-immediate assessment, but improvements were maintained in relation to the initial evaluation. The results of this therapeutic proposal are promising, and their effects should be investigated in controlled clinical trials to verify their efficacy.

Análises perceptivo-auditiva e acústica das vozes de crianças infectadas pelo HIV / Auditory-perceptual and acoustic analysis of voices of HIV-infected children

RESUMO Objetivo Comparar parâmetros vocais e acústicos de crianças infectadas e não infectadas pelo HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana). Método Amostras vocais foram submetidas às análises perceptivo-auditiva e acústica. Foram analisadas amostras da vogal sustentada /ε/ e da fala encadeada de 74 crianças entre seis e 12 anos incompletos, divididas em dois grupos: 37 crianças infectadas pelo HIV (GHIV) e 37 crianças não infectadas pelo HIV (Grupo Controle=GC), pareadas por idade e gênero, e sem avaliação vocal prévia; todas as crianças eram pré-púberes, pelos Critérios de Tanner (MS, 2014). As crianças tiveram suas vozes gravadas e analisadas pelo programa VoxMetria 5.1, no período de 2014 a 2015. A análise perceptivo-auditiva avaliou o grau geral da qualidade vocal e foi realizada utilizando-se a escala analógico-visual (EAV) de 100 pontos, transformada em escala numérica de 4 pontos (0- ausência de desvio e 4- desvio intenso). A avaliação acústica constou da análise da distribuição da amostra vocal no Diagrama de Desvio Fonatório (DDF). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos, sob o número 122.746. Resultados Na análise perceptivo-auditiva, a maioria das crianças de ambos os grupos foi avaliada como apresentando vozes sem desvio, grau 0 na escala numérica. Na análise acústica, não houve diferença entre os grupos na distribuição das amostras no DDF, com a maioria das amostras na área de normalidade, no primeiro quadrante, com distribuição de densidade ampliada e forma vertical. Conclusão Crianças infectadas pelo HIV apresentaram vozes semelhantes às de crianças sem a doença, tanto do ponto de vista auditivo quanto acústico.

ABSTRACT Purpose To compare vocal and acoustic parameters of HIV-infected children and non-HIV-infected children. Methods Vocal samples were submitted to auditory-perceptual and acoustic analysis. Samples of the sustained vowel /ε/ and continuous speech of 74 children between 6 and incomplete 12 years old were analyzed, divided into two groups: 37 HIV-infected children (GHIV) and 37 non-HIV-infected children, the control group (CG), age and gender-matched and without previous vocal evaluation; they were all prepubescent by the Tanner Stages (MS, 2014). The children had their voices recorded and analyzed by VoxMetria 5.1, in the period between 2014 and 2015. The auditory-perceptual analysis assessed the overall degree of the vocal quality and was performed using a 100-point visual analogue scale, transformed into a 4 point numerical scale (0 = no vocal deviation and 4 = severe vocal deviation). The acoustic evaluation was based on the analysis of the vocal sample distribution in the Phonatory Deviation Diagram (PDD). The research was approved by the Ethics Committee under the number 122.746. Results In the auditory-perceptual analysis, most children of both groups were evaluated as with no vocal deviation. No difference between the groups was found in the acoustic analysis using the PDD; most voice samples were within the normality area, in the quadrant 1, with a spread density distribution and a vertical shape. Conclusion HIV-infected children presented similar vocal quality to children without the illness, both for the perceptual-auditory and acoustic evaluation.

Sintomas do trato vocal e índice de desvantagem vocal para o canto moderno em cantores evangélicos / Correlation between vocal tract symptoms and modern singing handicap index in church gospel singers

RESUMO Objetivo correlacionar os sintomas de desconforto do trato vocal e desvantagem de voz percebida em homens e mulheres cantores evangélicos. Método participaram 100 cantores evangélicos, 50 do gênero masculino e 50 do feminino. Todos os participantes responderam a dois questionários: Escala de Desconforto do trato vocal (EDTV) e o Índice de Desvantagem para o Canto Moderno (IDCM). Foi realizada a comparação entre os gêneros, tanto em relação aos sintomas do trato vocal como em relação aos índices de IDCM, por meio do teste Mann-Whitney. Para a correlação entre as respostas na Escala de Desconforto no Trato Vocal e IDCM, foi utilizado o teste de Correlação de Sperman (p<0,05). Resultados cantoras evangélicas apresentaram maior frequência e intensidade de sintomas de desconforto do trato vocal, bem como maior desvantagem vocal para o canto, quando comparadas aos cantores evangélicos. Considerando as respostas de todos os cantores, houve correlações positivas entre os sintomas de desconforto do trato vocal e a desvantagem vocal para o canto. Conclusão as percepções de desconforto em trato vocal e de desvantagem para o canto foram diferentes entre os cantores evangélicos do gênero masculino e feminino no grupo estudado. O maior desconforto no trato vocal e desvantagem no canto foram verificados pelas cantoras. Quanto maior foi a frequência e a intensidade de sintomas de desconforto no trato vocal, maior foi a desvantagem vocal.

ABSTRACT Objective To verify the correlation between vocal tract discomfort symptoms and perceived voice handicaps in gospel singers, analyzing possible differences according to gender. Methods 100 gospel singers volunteered, 50 male and 50 female. All participants answered two questionnaires: Vocal Tract Discomfort (VTD) scale and the Modern Singing Handicap Index (MSHI) that investigates the vocal handicap perceived by singers, linking the results of both instruments (p<0.05). Results Women presented more perceived handicaps and also more frequent and higher intensity vocal tract discomfort. Furthermore, the more frequent and intense the vocal tract symptoms, the higher the vocal handicap for singing. Conclusion Female gospel singers present higher frequency and intensity of vocal tract discomfort symptoms, as well as higher voice handicap for singing than male gospel singers. The higher the frequency and intensity of the laryngeal symptoms, the higher the vocal handicap will be.

Efeitos da terapia manual laríngea e da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) na diadococinesia laríngea em mulheres disfônicas: estudo clínico randomizado / Effects of laryngeal manual therapy (LMT) and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in vocal folds diadochokinesis of dysphonic women: a randomized clinical trial

RESUMO Objetivo Verificar e comparar os efeitos da terapia manual laríngea (TML) e da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) na diadococinesia laríngea de mulheres disfônicas. Método Participaram 20 mulheres com nódulos vocais, divididas igualmente por sorteio em: Grupo TML–aplicação de TML; Grupo TENS–aplicação de TENS; ambos receberam 12 sessões de tratamento, duas vezes por semana, 20 minutos cada, pelo mesmo terapeuta. As mulheres foram avaliadas quanto à diadococinesia (DDC) laríngea em três momentos, diagnóstico, pré-tratamento e pós-tratamento, o que produziu três grupos de medidas. A gravação da DDC foi realizada por meio da repetição entrecortada das vogais: /a/ e /i/. A análise da DDC foi realizada pelo programa Motor Speech Profile Advanced (MSP)-KayPentax. Os parâmetros da DDC das três avaliações foram comparados entre si pelo teste t pareado (p≤0,05). Resultados Parâmetros DDC se apresentaram semelhantes na fase sem tratamento, indicando que não houve variabilidade individual ao longo do tempo. Não houve modificação em relação à velocidade da DDC após intervenções, mas após TML, a DDC da vogal /i/ se apresentou mais estável em relação à duração do período e à intensidade das emissões. Estes resultados indicam que TML melhorou a coordenação de movimentos das pregas vocais à fonação. Não houve modificações dos parâmetros da DDC em relação à estabilidade das emissões após TENS. Conclusão TML promove maior regularidade de movimentos diadococinéticos das pregas vocais em mulheres disfônicas, o que amplia o conhecimento sobre o efeito do reequilíbrio da musculatura laríngea na função fonatória, já TENS não proporciona efeitos na diadococinesia laríngea.

ABSTRACT Purpose To verify and compare the effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and laryngeal manual therapy (LMT) on laryngeal diadochokinesis (DDK) of dysphonic women. Methods Twenty women with bilateral vocal nodules participated and were equally divided into: LMT Group – LMT application; TENS Group – TENS application; both groups received 12 sessions of treatment, twice a week, with a duration of 20 minutes each, applied by the same therapist. The women were evaluated as to laryngeal DDK at three moments: diagnostic, pre-treatment, and post-treatment, which produced three groups of measurements. The DDK recording was performed with intersected repetition of vowels /a/ and / i/. The analysis of vowels was performed by the program Motor Speech Profile Advanced (MSP)-KayPentax. The DDK parameters of the three evaluations were compared by means of the paired t-test (p≤0.05). Results The measurements of laryngeal DDK parameters were similar in the phase without treatment, indicating no individual variability over time. There was no change with respect to the speed of DDK after intervention, but after LMT, DDK of the vowel /i/ was more stable in terms of the duration of the emissions and intensity of emissions repeated. These results show improved coordination of vocal folds movement during phonation. There were no changes in the DDK parameters following TENS. Conclusion LMT provides greater regularity of movement during laryngeal diadochokinesis in dysphonic women, which extends knowledge on the effect of rebalancing the larynx muscles during phonation, although TENS does not impact laryngeal diadochokinesis.

Impacto do sistema de campo livre dinâmico na voz do professor: estudo de caso / Dynamic soundfield system impact on the teacher's voice: case report

RESUMO Este estudo teve como tema avaliar o efeito do sistema de campo livre dinâmico, em um período do dia, nos sintomas vocais e na qualidade vocal de uma professora em sala de aula. Relato de caso clínico de uma professora de 44 anos, que atuava na função há 23 anos, e lecionava na mesma sala no período matutino e vespertino. A professora utilizou um sistema de amplificação em campo livre dinâmico durante um dos períodos do dia por aproximadamente três meses. Foi realizada avaliação diária da ocorrência dos sintomas no trato vocal, e da intensidade deles antes e após a aula; análise perceptivo-auditiva e acústica da voz antes e após o período de observação, e aplicação de um questionário de autopercepção sobre o uso do sistema de campo livre dinâmico, ao final do período de observação. Os dados foram analisados descritivamente e por meio do teste de Wilcoxon (p=0,05). Observou-se diminuição da intensidade do sintoma "secura" ao final da aula, e menor ocorrência de sintomas vocais com a utilização do sistema de campo livre dinâmico, além de melhora em parâmetros perceptivo-auditivos e acústicos da voz após o período de observação, e do relato de pontos positivos pela professora quanto ao uso de sistema de campo livre dinâmico. No caso estudado, o uso do sistema de campo livre dinâmico, em um dos períodos do dia, foi efetivo na diminuição dos sintomas e na melhora na qualidade vocal perceptivo-auditiva e acústica.

ABSTRACT The theme of this study was to evaluate the effect of the dynamic soundfield system in one period of the day, the teacher's vocal symptoms and voice quality in the classroom. A case relate of a teacher of 44 years who served in the role for 23 years, and taught in the same room in the morning and afternoon. The teacher used the dynamic soundfield system during one of the periods of the day for about three months. Daily evaluation was carried out of the occurrence of symptoms in the vocal tract, and their intensity before and after school; perceptual and acoustic analysis of voice before and after the observation period, and applying a self-perception questionnaire about the use of dynamic open field system, the end of the observation period. The data were analyzed descriptive and by the Wilcoxon test (p=0.05). There was a decrease in the intensity of the symptom "dryness" to the end of class, and lower incidence of vocal symptoms with the use of dynamic soundfield system, as well as improvement in perceptual and acoustic parameters of the voice after a period of observation and reporting of positives by the teacher on the use of dynamic soundfield system. In the case study, the use of dynamic soundfield system, one of the periods of the day, was effective in reducing symptoms and improvement in perceptual voice quality and acoustics.

Atores profissionais e estudantes de teatro: aspectos vocais relacionados à prática / Actor and drama students: voice related to practice

RESUMO Objetivo: identificar e comparar, em atores profissionais e estudantes de teatro, os aspectos relacionados à prática profissional, ao uso profissional da voz, hábitos e cuidados vocais, hábitos de saúde e condições ambientais no trabalho. Métodos: participaram 60 sujeitos de ambos os sexos, subdivididos em 2 grupos: Grupo Profissional - atores profissionais de teatro e Grupo Alunos - alunos de teatro sem experiência profissional teatral. Ambos os grupos responderam a um questionário que abordou aspectos relacionados à prática profissional, à voz, hábitos vocais, de saúde, condições ambientais e cuidados vocais. Resultados: os indivíduos do Grupo Profissional apresentaram maior ocorrência de rouquidão; maior ocorrência dos hábitos de usar a voz profissional quando está gripado, em posturas corporais e com respiração inadequadas, gritar, e permanecer em local com mofo ou pouca ventilação, fechado e empoeirado, e realizar ensaio em local diferente do local do espetáculo. O hábito de saúde de ingerir bebidas geladas foi maior no Grupo Alunos. O número de sujeitos que não possuem dificuldade em cena e que realizam aquecimento vocal é significantemente maior no Grupo Profissional. O tipo de aquecimento realizado significantemente mais pelo Grupo Profissional foi som de "s", respiração costo-diafragmática, som basal e vogais. Conclusão: constatou-se que ambos os grupos realizam hábitos prejudiciais e estão expostos a ambiente de trabalho inadequado para saúde vocal. Estes dados apontam a necessidade de ações de saúde vocal, a fim de minimizar o risco de alterações vocais nos profissionais e preparar os estudantes para o aumento da demanda vocal.

ABSTRACT Purpose: to identify and to compare voice patterns related to professional exercise, voice usage, habits and voice care, health habits and work environment conditions of actors and drama students. Methods: 60 subjects, both male and female, divided in 2 groups: Professional group - professional drama actors, and Students group - drama students without professional experience. Both groups answered to a questionnaire about professional practice, voice, vocal habits, health, environment conditions, and voice care. Results: professional group subjects had higher occurrence than the students in the following aspects: roughness, professional voice use during cold/flu episodes, while improper body posture and breathing, shouting/yelling, and standing in places having mold or little ventilation, dust and closed, also rehearsing in other places that not the theater. Students reported drinking more cold beverages than professional actors. The number of subjects performing vocal warm up and not having difficulty during scenes is higher in Professional group than students. The type of vocal warm up significantly more used by Professional group was the sound /s/ using diaphragmatic breathing, vocal fry and vowels. Conclusion: both groups have harmful habits and are exposed to improper work environment to voice health. These data point out the need of voice health actions in order to minimize the risk of voice disorders in professionals and to prepare students to increasing voice load.

Análise perceptivo-auditiva de vozes rugosas e soprosas: correspondência entre a escala visual analógica e a escala numérica / Auditory-perceptual evaluation of rough and breathy voices: correspondence between analogical visual and numerical scale

RESUMO Objetivo: Determinar os valores de corte dos diferentes graus de rugosidade e soprosidade vocal em uma escala visual analógica, a partir de uma escala numérica. Métodos: Foram selecionadas 150 vozes, de indivíduos de ambos os gêneros, com qualidade variando desde a ausência de rugosidade e de soprosidade até a presença desses parâmetros em grau intenso. A avaliação perceptivo-auditiva foi realizada por quatro fonoaudiólogas especialistas em voz, com a utilização da escala visual analógica de 100 mm e da escala numérica de quatro pontos. A concordância intra e interjuízes foi verificada por meio do Coeficiente de Correlação Interclasse. Os valores de corte foram obtidos com base nos valores de sensibilidade, especificidade e eficiência. Resultados: A concordância intra e interjuízes foi excelente em ambas as escalas. Os valores de corte definiram as faixas de distribuição, encontrando-se para a rugosidade: grau 0 até 8,5 mm; grau 1 de 8,5 a 28,5 mm; grau 2 de 28,5 a 59,5 mm; e grau 3 a partir de 59,5 mm. Para a soprosidade encontrou-se: grau 0 até 8,5 mm; grau 1 de 8,5 a 33,5 mm; grau 2 de 33,5 a 52,5 mm; e grau 3 a partir de 52,5 mm. Conclusão: A partir dos valores de corte encontrados para a escala visual analógica foi possível concluir que o grau 0 (zero) da escala numérica, que representa a ausência do parâmetro, corresponde a uma pequena faixa de pontuação de presença do parâmetro na escala visual analógica. Além disso, o grau 3 da escala numérica correspondeu a uma extensa faixa da escala visual analógica.

ABSTRACT Purpose: To determine the cut-off values of different degrees of vocal roughness and breathiness in an analogical visual scale, from a numerical scale. Methods: We selected 150 voices from both genders, with quality ranging from neutrality to intense deviations, and predominance of breathiness or roughness. The auditory-perceptual assessment through two scales: 100-mm analogical visual scales and 4-point numerical scale. Intra and interrater reliability of auditory-perceptual ratings was analyzed using the Intraclass Correlation Coefficient. The cut-off values for graduation of roughness and breathiness voices were determinate using the analysis of the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve, which is based on the sensitivity, specificity and efficiency. Results: The intra and interrater reliability of auditory-perceptual ratings was excellent on both scales. The cut-off values (mm) in the analogical visual scale, from the numeric scale, indicated a roughness distribution: 0-8.5 absence of the parameter; 8.5- 28.5 mild presence; 28.5- 59.5 moderate and 59.5- 100 intense. For breathiness, the distribution was: 0-8.5 absence of the parameter; 8.5-33.5 for mild presence; 33.5-52.5 moderate and 52.5-100 intense. Conclusion: The cut-off values found for the analogical visual scale conclude that the numerical scale zero, which represents the absence of parameter, corresponds to a small range of scores in the analogical visual scale. Furthermore, the third degree of the numerical scale corresponded to a wide range of the analogical visual scale.

Efeito imediato da terapia manual laríngea em indivíduos disfônicos / Immediate effect of laryngeal manual therapy in dysphonic individuals

RESUMO Objetivos: Verificar o efeito imediato da terapia manual laríngea (TML) na dor musculoesquelética, na voz e nas sensações autorreferidas em indivíduos com disfonia funcional/organofuncional de origem comportamental e em indivíduos sem disfonia. Métodos: Participaram 30 indivíduos do gênero feminino e masculino, com idade entre 18 e 45 anos. Foram divididos em grupo disfônico (GD), 15 indivíduos com disfonia funcional/organofuncional; e grupo controle (GC), 15 indivíduos com vozes saudáveis, sem queixas vocais. Todos preencheram questionário de investigação de dor e foram submetidos a registro vocal para posterior avaliação perceptivo-auditiva e acústica da voz. Aplicou-se a TML por 20 minutos em ambos os grupos e repetiu-se a avaliação inicial. Após a TML, os indivíduos realizaram autoavaliação referente às sensações vocais, laríngeas, articulatórias e respiratórias. Resultados: No GD observou-se diminuição da dor após aplicação da TML nas regiões: temporal, laringe, parte posterior do pescoço, punhos/mãos/dedos, parte superior e inferior das costas, quadril/coxas, não observado no GC. A análise perceptivo-auditiva da vogal /a/ revelou que não houve diferença significante em nenhum parâmetro de ambos os grupos após TML. Na fala espontânea, houve piora no parâmetro rugosidade após a TML apenas no GD. Os indivíduos do GD relataram melhor sensação na laringe e articulação após a TML, o mesmo não foi observado no GC. Conclusão: A TML diminuiu a intensidade da dor corporal em disfônicos, o que não ocorreu com os indivíduos sem alterações vocais. Apesar da análise perceptivo-auditiva revelar aumento da rugosidade vocal, foram relatadas sensações positivas na laringe e na articulação pelos disfônicos após a TML.

ABSTRACT Purposes: To investigate the immediate effect of Laryngeal Manual Therapy (LMT) in musculoskeletal pain, in voice and sensations referred to individuals with behavioral dysphonia and individuals without it. Methods: 30 individuals ranging from 18 to 45 years old were selected and sorted into two groups: the dysphonic group (DG) - 15 individuals with functional or organofunctional dysphonia, and the control group (CG) - 15 individuals without vocal complaints and with non-impaired voices. The individuals answered a pain questionnaire and their voices were subsequently registered. The initial evaluation was repeated after the LMT. The LMT was applied for 20 minutes. After the LMT, the individuals were self-evaluated in terms of sensations in their voices, larynxes, articulations and respiration. Results: After the application of LMT, the DG reported significant improvement of pain in the following areas: temporal, larynx, posterior neck, wrists/hands/fingers, upper and lower back, hip/thigh, which did not occur in CG. The perceptual analysis of the vowel /a/ revealed no significant difference in any parameter in both groups after the LMT. The analysis of the speech showed that there was an increase of the roughness parameter after the application of LMT just in the DG. The DG individuals reported better sensations in the larynx and articulations after the submission to LMT, which did not occur in CG. Conclusion: this study clarified that TML immediately reduces the intensity of corporal pain in dysphonic individuals, which did not occur in individuals without any vocal impairments. Although the perceptual analysis reveals an increase of the roughness in the quality of the voice, positive sensation in the larynx and articulation were reported by dysphonic individuals after the application of TML.

Há concordância entre pais e filhos quanto a seus comportamentos vocais? / Is there agreement between parents and children about their vocal behavior? / ?Hay acuerdo entre los padres y los niños sobre sus comportamientos vocales?

Objetivo: Investigar se os pais percebem as alterações vocais de seus filhos e se há concordância entre comportamentos vocais relatados por pais e filhos, considerando-se crianças com e sem alterações vocais. Método: Participaram 28 crianças disfônicas (grupo disfônico - GD) e 22 crianças sem alterações vocais (grupo controle - GC). A presença da alteração vocal foi detectada por avaliação perceptivo-auditiva. Todos responderam a um questionário com questões fechadas, referentes a fatores prejudiciais à voz nos últimos seis meses. O questionário dos pais continha uma questão sobre opinião que tinham a respeito da voz de seu filho. Aplicou-se o teste de Concordância Kappa para analisar a existência de concordância entre a opinião dos pais em relação às vozes de seus filhos e a classificação da voz das crianças realizadas por juízes. Analisou-se também a concordância entre comportamentos vocais relatados por pais e filhos. Resultado: No GD houve fraca concordância em relação à avaliação perceptivo-auditiva das vozes das crianças e a opinião dos pais e mães sobre as vozes de seus filhos. Porém no GC, houve concordância ótima para os pais, enquanto que para as mães a concordância foi perfeita. Quanto aos fatores prejudiciais à voz, houve concordância em ambos os grupos quanto à presença e à ausência de comportamentos relatados pelos pais e crianças. Conclusão: Os pais de crianças disfônicas têm dificuldade em perceber a alteração vocal de seus filhos. Além disso, houve concordância entre presença ou ausência de comportamentos vocais nocivos autorreferidos pelas crianças disfônicas e com vozes saudáveis e seus respectivos pais.

Purpose: Investigate if parents observe vocal alterations of their children and if there is agreement between vocal conduct referred by parents and children with or without voice disorders, and also investigate are there are correlations between family habits and dysphonia in children. Methods: 28dysphonic children and their parents (dysphonic group) and 22 ormophonic children and their parents (control group) participated. The unhealthy factors were investigated with a self-reported questionnaire. These factors were compared among the children of both groups, among children and their mothers and among children and their fathers. To compare the two groups, we used the difference of proportion test (p<0.05). To verify the correlation between children?s and parent?s habits, the Kappa coefficient (0.00<K<1.0 and p<0.05) was used. Results: We verified that the individuals of the dysphonic group presented more unhealthy habits and reported living in a noisy household in a greater scale than the control group. Regarding the correlation analysis of the unhealthy factors, the Kappa coefficient revealed that for both groups there was a significant correlation for those factors between children and parents, both for their presence or absence. Conclusion: The presence or absence of dysphonia is correlated to family behavior of both parents and children.

Objetivos: Investigar si los padres se dan cuenta de las alteraciones vocales de sus hijos y si hay acuerdo entre los comportamientos vocales relatados por padres y hijos, teniendo en cuenta niños con y sin trastornos vocales. Método: Participaron 28 niños disfónicos (grupo disfónico-GD) y 22 niños sin trastornos de la voz (grupo control-GC) . La presencia de alteración vocal se detectó por evaluación perceptivo-auditiva. Todos contestaron a un cuestionario con preguntas cerradas, que se referían afactores nocivos para la voz, en los últimos seis meses. El cuestionario de los padres contenía una pregunta adicional sobre la opinión que tenían a respeto de la voz de su hijo. Se utilizó el Test de Concordancia de Kappa para analizar la existencia de acuerdo entrela opinión de los padres sobre las voces de sus hijos y la clasificación de la voz de los niños realizada por jueces. Se analizó también el acuerdo entre los comportamientos vocales relatados por padres e hijos .Resultado: En el GD hubo bajo acuerdo en relación a la evaluación perceptivo-auditiva de las voces de los niños y las opiniones de los padres y madres sobre las voces de sus hijos. Todavía en el GC hubo fuerte acuerdo para los padres, mientras para las madres el acuerdo fue perfecto. En cuanto a los factores nocivos para la voz, hubo acuerdo en ambos grupos en cuanto a la presencia y ausencia de comportamientos reportados por los padres y los hijos. Conclusión: Los padres de niños disfónicos tienen dificultades para percibir la alteración vocal de sus hijos. Además, hubo acuerdo entre la presencia o ausencia de comportamientos vocales autoreferidos por los niños disfónicos y con voces saludables y sus respectivos padres.

Uso da eletroestimulação na clínica fonoaudiológica: uma revisão integrativa da literatura / The use of electrical stimulation in speech therapy clinical: an integrative literature review

Resumo:Este trabalho tem como objetivo apresentar revisão integrativa de literatura sobre a aplicabilidade e o resultado do uso da eletroestimulação na prática clínica fonoaudiológica. Foram seguidos os preceitos do Cochrane Handbook, que envolveu a formulação da questão a ser investigada, localização e seleção dos estudos e avaliação crítica dos artigos. Foram utilizadas as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PubMed e Web of Science/ISI. Os descritores utilizados foram: "estimulação elétrica nervosa transcutânea", "estimulação elétrica", "disfagia", "transtornos de deglutição", "disfonia", "distúrbios da voz", "treinamento da voz" e "terapia por estimulação elétrica" em inglês, português e espanhol e suas combinações, no período entre 2003 e 2013. Os estudos analisados demonstraram que a eletroestimulação traz benefícios na reabilitação de pacientes na clínica fonoaudiológica, mas a metodologia utilizada nos estudos foi divergente e a população estudada muito heterogênea o que dificulta sua utilização clínica pelos profissionais da área. A eletroestimulação traz benefícios na reabilitação fonoaudiológica, porém novos estudos devem ser realizados utilizando uma amostra mais homogênea e descrevendo metodologia e técnicas fonoaudiológicas utilizadas nos procedimentos, a fim de comprovar seus resultados e viabilizar seu uso pelos profissionais da área.

Abstract:The purpose of this study is to present the integrative literature review: about the applying result of the electrical stimulation use in the speech therapy clinic. The methodology used followed the concepts of the Cochrane Handbook involved question formulation related to the topic of investigation, identification and selection of the studies, and a critical evaluation of the selected articles. Selection of articles data bases of Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line(Medline), Latin American Literature and the Caribe in Health Science, PubMed and Web of Science/ISI were used. The descriptors used were "transcutaneous nervous electrical stimulation", "dysphagia", "swallowing disorder", "dysphonia", "voice disorder" AND "speech language" in English, Portuguese and Spanish and its combinations, from 2003 to 2013. The electrical stimulation brings benefits the rehabilitation in speech therapy, but the methodology used in the studies was divergent and the studied population was very heterogeneous and it makes difficult its clinical use by the professionals of the area. The electrical stimulation brings benefits the rehabilitation in speech therapy clinic. But the new studies should be carried out using a more homogeneous sample and describing the methodology and the speech therapy techniques used into procedures, in order to prove its results and make its use feasible to the professionals of the area.

Índice de desvantagem para o canto moderno em cantores evangélicos de igrejas tradicionais e pentecostais / Modern singing handicap index in singers of traditional and pentecostal churches

OBJETIVO: verificar queixas, sintomas vocais e laringofaríngeos e desvantagem vocal de cantores evangélicos, comparando cantores de igrejas tradicionais com cantores de igrejas pentecostais. MÉTODOS: foram analisados 100 cantores evangélicos, de ambos os sexos, divididos em grupos tradicional e pentecostal. Aplicou-se um questionário sobre profissão, autoimagem vocal, queixa, sintomas vocais/laríngeos e o protocolo Índice de Desvantagem Vocal para o Canto Moderno. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente por meio do cálculo da média, porcentagem e comparação entre os grupos (Teste de Mann-Whitney com nível de significância 5%). RESULTADOS: a maioria dos cantores evangélicos não utiliza a voz profissionalmente, e 2% têm conhecimentos sobre técnicas e preparação vocal. O tempo em atividades de canto/ensaio varia de 6 a 8 horas semanais e mais da metade do grupo analisado referiu possuir boa voz. Não houve diferenças significantes quanto às queixas vocais e laringofaríngeas, na comparação entre os grupos. Cantores evangélicos tradicionais apresentaram maior frequência do sintoma vocal "voz forte" quando comparados aos cantores pentecostais, considerando o gênero masculino (p=0,002). Cantores pentecostais do gênero feminino referiram pior resultado para incapacidade (p=0,008), desvantagem (p>0,000) e defeito (p=0,004), quando comparados aos cantores tradicionais do gênero feminino. CONCLUSÃO: com exceção do sintoma "voz forte" mais relatado pelos cantores masculinos do Grupo Tradicional, não houve diferenças significantes em relação à queixa vocal e sintomas vocais entre os grupos estudados. Mulheres do grupo Pentecostal apresentaram pior resultado nas três subescalas, revelando maior desvantagem vocal do que mulheres do grupo Tradicional. .

PURPOSE: to verify complaints, vocal and laryngeal symptoms, and voice handicap in gospel singers, comparing the singers from traditional churches and the pentecostal ones. METHODS: it was analyzed 100 gospel singers from both sexes, divided in traditional and Pentecostal groups. It was addressed a questionnaire about profession, vocal self-image, complaints, vocal/laryngeal symptoms, and the Modern Singing Handicap Index. The obtained data were analyzed statistically using the mean calculus, percentage, and comparison between groups (Mann-Whitney Test with a significance level of 5%). RESULTS: the majority of gospel singers do not use their voices professionally, and 2% have knowledge about techniques and voice prepare. The time of singing activities vary from 6 to 8 hour per week and more than half of studied group reported a good voice. There were no significant differences regarding vocal and laryngeal complaint in the group comparison. Traditional gospel singers had higher occurrence of loud voice when compared to Pentecostal ones, regarding male gender (p=0.002). Female Pentecostal singers reported worst result to disability (p=0.08), handicap (p>0.000), and impairment (p=0.04) when compared to female singers from traditional group. CONCLUSION: With exception from the loud voice symptom often reported by the male traditional singers, there were no significant differences regarding vocal complaint and symptoms between the studied groups. Women from Pentecostal group had worst result in the three subscales, showing higher vocal handicap than women of traditional group. .

Muscleskeletal pain in dysphonic women / Dor musculoesquelética em mulheres disfônicas

Objective: To investigate the location, frequency and intensity of muscle pain in dysphonic functional/organofunctional women in comparison to women with healthy voices. Methods: Sixty women, ranging in age from 18 to 45 years, divided into two groups: Dysphonic Group (DG) – 30 women with functional or organofunctional dysphonia; Non-Dysphonic Group (NDG) – 30 women without vocal complaints, and with adapted voices. All answered a protocol, marking the localization, frequency and intensity symptoms of pain on the temporal area, masseters, submandibular areas, larynx/pharynx, front and back of the neck, shoulders, upper back, lower back, elbows, fists/hands/fingers, hip/this, knees and ankles/feet. The volunteer should report the frequency in which pain was present in the last 12 months: no, rarely, frequently or always. The intensity of pain was measured by visual-analogue scales. The DG and NDG groups were compared using the Mann-Whitney test (p<0.05). Results: The women of the DG reported significantly greater frequency of submandibular area (p=0.008), laryngeal pain (p<0.001), front of the neck (p=0.015), back of the neck (p=0.001), shoulder pain (p=0.027), upper back (p=0.027) and also reported significant greater intensity of pain in the larynx/pharynx (p=0.022) and back of the neck (p=0.003). Conclusion: The frequency and intensity of musculoskeletal pain was more frequent and more intense in dysphonic women than in women without vocal complaints, showing that pain may be related to functional and organofunctional dysphonia in women.

Objetivo: Investigar a localização, frequência e intensidade da dor muscular em mulheres com disfonia funcional/organofuncional e comparar com um grupo de mulheres com vozes saudáveis. Métodos: Participaram 60 mulheres, entre 18 e 45 anos, divididas em dois grupos: Disfônico (GD) – 30 mulheres com disfonia funcional/organofuncional; Não Disfônico (GND) – 30 mulheres sem queixas vocais, sem alterações vocais. Todas responderam a um protocolo para localização, frequência e intensidade da dor. Foram investigadas as regiões: temporal, masseteres, submandibular, laringe/faringe, parte anterior/posterior do pescoço, ombros, parte superior/inferior das costas, cotovelos, punhos/mãos/dedos, quadril/coxas, joelhos, tornozelos/pés. A voluntária deveria assinalar a frequência em que a dor esteve presente nos últimos 12 meses: não, raramente, com frequência ou sempre. Para mensuração da intensidade da dor, utilizou-se a escala visual analógica. Os grupos foram comparados pelo teste de Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: As mulheres do GD relataram maior frequência de dores na região submandibular (p=0,008), região da laringe/faringe (p<0,001), parte anterior (p=0,015) e posterior (p=0,001) do pescoço, ombros (p=0,027) e parte superior das costas (p=0,027) do que as do GND; relataram dor significativamente mais intensa na laringe/faringe (p=0,022) e região posterior do pescoço (p=0,003) quando comparadas ao GND. Conclusão: A frequência e intensidade de dor musculoesquelética foram maiores e mais frequentes nas mulheres disfônicas do que nas sem queixas, revelando que a dor pode estar relacionada às disfonias funcionais e organofuncionais em mulheres.

Coralistas amadores: auto-imagem, dificuldades e sintomas na voz cantada / Amateur choir singers: self-image, difficulties and symptoms of the singing voice

OBJETIVO: conhecer a auto-imagem, dificuldades e presença de sintomas negativos após o canto em coralistas amadores com diferentes classificações vocais, idades e experiência. MÉTODO: cento e vinte e cinco cantores responderam a um questionário que abordou dados de identificação, informações sobre a auto-imagem da voz cantada, dificuldades apresentadas no canto e ocorrência ou não de sintomas vocais após o canto. RESULTADOS: a comparação por naipes evidenciou maior dificuldade na emissão de sons agudos para os contraltos e baixos, maior dificuldade na emissão graves para os sopranos, maior dificuldade na transição de registro grave para agudo para os baixos, e maior cansaço vocal para os contraltos. Na divisão por idade, tanto adultos jovens e adultos referiram maior soprosidade do que os idosos. Os adultos referiram melhor intensidade vocal do que adultos jovens. Os adultos jovens consideraram seu timbre de voz adequado mais frequentemente do que adultos. Em relação à experiência, os cantores menos experientes referiram percepção de voz rouca em maior número do que os cantores mais experientes, que referiram apresentar intensidade adequada durante o canto em maior número do que os demais. Cantores menos experientes referiram maior ocorrência de rouquidão após o canto do que cantores mais experientes. CONCLUSÃO: as dificuldades encontradas no canto estão atreladas ao naipe, e não dependem da idade e nem da experiência. Sintomas estão relacionados ao naipe e ao grau de experiência com o canto. A auto-imagem vocal negativa também está relacionada ao naipe e ao nível de experiência, sendo que a auto-imagem positiva é mais comum em cantores experientes.

PURPOSE: to evaluate vocal self-perception, difficulties and presence of negative symptoms after singing of amateur choir singers of different vocal classifications, age and experience. METHOD: one hundred and twenty five singers answered a questionnaire containing identification data, information about self-perception of the singing voice, difficulties with singing and negative symptoms after singing. RESULTS: the comparison considering vocal classification evidenced greater difficulties with high notes for altos and basses, greater difficulty regarding the transition to high notes for basses and greater vocal fatigue for altos. Comparing the singers by age, both adults and young adults referred more breathiness than the elderly. The adults referred better vocal intensity than the young adults. The young adults referred better timbre than adults. Regarding the experience, the less experienced singers reported self-perception of hoarseness and presence of hoarseness after singing in greater number than the experienced singers. CONCLUSION: the difficulties with singing are connected to the vocal classification and do not depend on age or experience. Vocal symptoms are related to the vocal classification and to the experience with singing. Negative self-perception is also related the vocal classification and to the experience with singing, and positive self-perception was more reported by experienced singers.

Relação de escolaridade, faixa etária e profissão de mães com a oferta de chupeta e mamadeira a seus filhos / Relationship of schooling level, age group and mother profession with offer of pacifier and baby's bottles to your children

OBJETIVO: avaliar a relação do grau de escolaridade, faixa etária e a profissão das mães com a oferta de chupeta e mamadeira a seus filhos MÉTODO: participaram deste estudo 190 mães de crianças entre 0 e 10 anos de idade, com idades de 20 a 45 anos que responderam a um questionário com questões fechadas a respeito de profissão, nível de escolaridade e uso de chupeta e mamadeira de seus filhos RESULTADOS: não foi observada diferença significante entre o grau de escolaridade quanto ao uso de chupeta (p= 0,915). O uso de mamadeira foi significantemente maior nos filhos de mães com ensino superior (p= 0,0124). Não houve diferença significante quanto à faixa etária das mães e a presença desses hábitos nos filhos (chupeta: p=0,427; mamadeira: p=0,427); e, entre mães que trabalham em casa e que trabalham fora de casa (chupeta: p=0,061; mamadeira: p=0,798). Não houve diferença entre mães que trabalham na área da saúde e em outras áreas (chupeta: p=0,339; mamadeira: p=0,455) CONCLUSÃO: as mães com nível superior de escolaridade oferecem significantemente mais mamadeira aos seus filhos, o que não ocorreu quanto ao uso de chupeta. Não foi observada diferença significante quanto ao uso de chupeta e mamadeira em relação à faixa etária e profissão de mães.

PURPOSE: to evaluate the relationships among schooling level, age group and mother profession with offer of pacifier and baby's bottles to your children. METHOD: 190 mothers with ages varying from 20 to 45 having children from 0 to 10 took part in this study. Mothers answered a questionnaire with questions regarding profession, schooling level and use of nipples and baby's bottles by their children. RESULTS: no significant differences were found between mothers having primary or secondary education and mothers with higher education regarding the use of nipples (p= 0.915). On the other hand, baby's bottle use was significantly higher among children of mothers with higher education (p= 0.0124). No significant difference regarding age group of mothers and the presence of these habits in children or between mothers who work in the house and those who work outside as regards the use of nipples (p=0.427; p=0.061) and baby's bottles (p=0.427; p=0.798). We also observed no difference among mothers who work in the health area and those working in other fields (nipples: p=0.339; baby's bottles: p=0.455). CONCLUSION: mothers with higher education offer significantly more baby's bottles to their children, but not nipples. No significant difference was observed as for the use of nipples and baby's bottles as related to age group and mothers' profession.

Disfonia infantil: hábitos prejudiciais à voz dos pais interferem na saúde vocal de seus filhos? / Children dysphonia: do harmful vocal habits by parents interfere in their children vocal health?

OBJETIVO: verificar hábitos prejudiciais à voz referidos por crianças disfônicas e por seus respectivos pais e mães e compará-los com dados obtidos de um grupo controle, constituído por crianças sem alterações vocais e seus respectivos pais e mães. MÉTODO: investigou-se 28 crianças disfônicas, com idade entre 6 e 12 anos e seus pais (Grupo de Estudo - GE) e 22 crianças sem alterações vocais, com a mesma faixa etária, e seus respectivos pais (Grupo Controle - GC). As vozes foram classificadas em "alteradas" e "não alteradas" por meio de análise perceptivo-auditiva com amostra da fala espontânea.Todos responderam a um questionário sobre fatores prejudiciais à voz. Para análise dos resultados foram aplicados os testes de comparação de duas proporções (p<0,05). RESULTADOS: verificou-se que as crianças do GE apresentaram significantemente mais os hábitos: falar com esforço, falar sem descansar e imitar vozes. Os pais do GE relataram significantemente mais hábitos de: pigarrear, gritar, falar junto com os outros, além de viver em ambiente de fumantes. As mães do GE apresentaram significantemente mais hábitos de: falar com esforço, falar em ambiente ruidoso e falar muito rápido. Viver em ambiente familiar ruidoso foi significantemente mais relatado por crianças, pais e mães do GE quando comparados aos do GC. CONCLUSÃO: independentemente de fatores que possam justificar a disfonia, crianças disfônicas e seus pais e mães relataram maior ocorrência de hábitos prejudiciais à voz e viver em ambiente familiar ruidoso do que crianças sem alterações vocais e seus respectivos pais e mães.

PURPOSE: to investigate harmful vocal habits referred by dysphonic children and their parents and compare them with data gathered from a control group made up by children with no vocal alterations and their parents. METHOD: twenty-eight dysphonic children, with ages between 6 and 12 year old and their parents, (Study Group - SG) along with 22 children with no vocal alterations, from the same age group, and their parents (Control Group - CG) were investigated. The voices were classified as "healthy" and "unhealthy", depending on the result obtained from the percentage analysis of a spontaneous speech sample. Subjects answered a questionnaire about harmful vocal habits. Tests for comparing two proportions (p <0.05) were used in order to analyze the results. RESULTS: SG children showed a significantly higher number of habits such as speaking with effort, speaking without resting and imitating voices. SG fathers showed a significantly higher number of habits such as clearing the throat, shouting, speaking at the same time as others, in addition to living in smokers' environment. SG mothers significantly showed more habits such as speaking with effort, speaking in noisy environments and speaking too quickly. Living in noisy familiar environments was significantly reported by children, fathers and mothers of SG when compared to those of the CG. CONCLUSION: despite the factors that explain dysphonia, dysphonic children as well as their fathers and mothers reported a higher incidence of harmful vocal habits and living in noisy familiar environments than children with no vocal alterations and their parents.

Avaliação videofluoroscópica da mastigação e deglutição em indivíduos com disfunção temporomandibular (DTM) / Videofluoroscopic evaluation of mastication and swallowing in individuals with TMD

Estudar os distúrbios da mastigação e deglutição na Disfunção Temporomandibular (DTM). OBJETIVO: Investigar as disfunções de mastigação e deglutição na DTM em grau grave, com indicação cirúrgica. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo clínico e experimental verificou dez indivíduos com DTM, submetidos à videofluoroscopia da deglutição. Verificou-se ausência de dentes posteriores, dor em músculos da mastigação e substituições de alimentos, privilegiando-se consistências pastosas. A avaliação das fases oral e faríngea abordou os seguintes aspectos: lado de início e lado preferencial para mastigação, escape prematuro, permanência de resíduos alimentares na cavidade oral e recessos faríngeos, número de deglutições necessárias, presença de penetração laríngea e/ou aspiração traqueal. RESULTADOS: Durante a mastigação e fase oral, observaram-se movimentos compensatórios de língua à mastigação (n = 7; 70%), escape prematuro (n = 4; 40%), resíduos na cavidade após a deglutição (n = 5; 50%) e número excessivo de deglutições (n = 5; 50%). Na fase faríngea, observou-se permanência de resíduos em valécula (n = 6; 60%), resíduos em seios piriformes (n = 4; 40%); penetração laríngea (n = 1; 10%) e aspiração traqueal (n = 4; 40%). CONCLUSÃO: Pacientes com DTM podem apresentar alterações nos padrões de mastigação e deglutição, com penetração laríngea e/ou aspiração traqueal. O estudo indica a necessidade de avaliação multidisciplinar devido à presença de disfagia em pacientes com DTM.

To study mastication and swallowing disorders in patients with temporomandibular disorders (TMD). OBJECTIVE: To investigate mastication and swallowing disorders in patients with severe TMD referred to surgery. MATERIALS AND METHODS: Clinical and experimental study involving ten individuals with TMD submitted to deglutition videofluoroscopy. These patients did not have posterior teeth, mastication pain and food replacement in favor of pasty consistence food. The assessment of the oral and pharyngeal phases approached the following aspects: side of onset and preferential side for chewing, premature escape, remains of food residues in the oral cavity or in the pharyngeal recesses, number of necessary swallowing efforts, laryngeal penetration and/or tracheal aspiration. RESULTS: During mastication and the oral phase we observed tongue compensatory movements upon chewing (n = 7; 70%), premature escape (n = 4; 40%), food remains in the cavity after swallowing (n = 5; 50%) and an excessive number of deglutition efforts (n = 5; 50%). On the pharyngeal phase we observed food remains in the valleculae (n = 6; 60%), in the pyriform sinuses (n = 4; 40%); laryngeal penetration (n = 1; 10%) and tracheal aspiration (n = 4; 40%). CONCLUSION: TMD patients may have alterations in their chewing and swallowing patterns, with laryngeal penetration and/or tracheal aspiration. The study indicates the need for a multidisciplinary assessment because of dysphagia in TMD patients.

Efeito imediato de técnicas vocais em mulheres sem queixa vocal / Immediate effect of vocal techniques in women without vocal complaint

OBJETIVO: verificar o efeito imediato das técnicas vocais vibração, som nasal e sobrearticulação na voz e na laringe de mulheres sem queixas vocais. MÉTODO: participaram da pesquisa 32 sujeitos do sexo feminino, com idades entre 20 e 45 anos, sem queixas vocais, com qualidade vocal avaliada entre normal e alteração de grau leve Os sujeitos foram submetidos à análise perceptivo-auditiva pela escala visual analógica da vogal /ε/ e fala espontânea, análise acústica e laringoestroboscopia antes e após a realização das técnicas. RESULTADOS: a análise perceptivo-auditiva revelou melhora significante dos parâmetros impressão global da voz, rouquidão e estabilidade na vogal /ε/ e articulação na fala espontânea. A análise acústica evidenciou melhora significante do jitter e shimmer. A laringoestroboscopia evidenciou significante melhora no fechamento glótico e melhora na movimentação muco-ondulatória das pregas vocais. CONCLUSÃO: as técnicas vocais estudadas são capazes de proporcionar melhora imediata significante da qualidade vocal e da configuração laríngea.

PURPOSE: to check the immediate effect of vocal techniques: vibration, nasal sound and overarticulation. METHOD: 32 female subjects with normal to mild dysphonia took part in the study, with ages from 20 to 45 years. Subjects were submitted to perceptual analysis and laryngostroboscopic exams before and after the use of vocal techniques. RESULTS: subjects' vocal classification in perceptual analysis after accomplishing the vocal techniques showed significant improvement on parameters voice global impression, hoarseness and stability; and, in spontaneous speech, one showed a significant improvement on the parameter articulation. The acoustic analysis evidenced significant improvement of the jitter and shimmer. Laryngostroboscopic examination evidenced a significant increase in the glottic closing and an increase in the mucondulatory movement of the vocal folds. The results found in perceptual evaluation are compatible with some studies in the literature on the effect concerning the application of vocal techniques. However, laryngological findings identified significant improvements that are rarely described in the literature. CONCLUSION: the studied vocal techniques are capable to provide significant immediate improvement of vocal quality and laryngeal configuration.

Alterações musculares e esqueléticas cervicais em mulheres disfônicas / Muscular and skeletal changes in cervical dysphonic in women

Introdução: As alterações vocais e cervicais estão associadas à presença de tensão e de retração muscular cervical. Esses distúrbios comprometem o trato vocal e a região musculoesquelética cervical e, desta forma, podem provocar encurtamentos musculares, dor e fadiga na região cervical e cintura escapular. Objetivo: Avaliar e identificar as alterações cervicais em mulheres com distúrbios vocais, bem como algias cervicais comparando-as a mulheres sem alterações vocais independente de queixas cervicais. Método: Este estudo prospectivo estudou 32 indivíduos no grupo disfônico e 18 indivíduos no grupo controle, idade entre 25 e 55 anos, sexo feminino. Os indivíduos foram submetidos às avaliações, otorrinolaringológica, ortopédica, registro de voz e fisioterápica. Resultados: Ao Rx da região cervical maior número de pacientes do grupo controle tinham este normal, entretanto, no que se refere à diminuição dos espaços interdiscais os pacientes disfônicos prevaleceram. Além disso, na avaliação postural, a hipercifose da 1ª vértebra torácica ocorreu em 77,0% do grupo não disfônico (p=0,0091), enquanto a rotação cervical esteve presente em 83% do controle (p=0,0051). Conclusão: Foram identificadas importantes alterações cervicais em ambos os grupos estudados, mas não se pode inferir que as alterações estejam relacionadas diretamente com a disfonia...

Introduction: The vocal and neck are associated with the presence of tension and cervical muscle contraction. These disorders compromise the vocal tract and musculoskeletal cervical region and, thus, can cause muscle shortening, pain and fatigue in the neck and shoulder girdle. Objective: To evaluate and identify cervical abnormalities in women with vocal disorders, and neck pains comparing them to women without vocal complaints independent of the neck. Method: This prospective study of 32 subjects studied in the dysphonic group and 18 subjects in the control group, aged between 25 and 55 year old female. The subjects underwent assessments, ENT, orthopedic, physical therapy and voice recording. Results: At Rx cervical region more patients in the control group had this normal, however, with regard to the reduction of spaces interdiscal dysphonic patients prevailed. Furthermore, postural assessment, the kyphosis of the 1st thoracic vertebra occurred in 77.0% of non-dysphonic group (p = 0.0091), while cervical rotation was present in 83% of control (p = 0.0051). Conclusion: Significant cervical abnormalities in both groups, but cannot be inferred that the changes are directly related to dysphonia...